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淋菌性肛门直肠炎

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什么是淋菌性肛门直肠炎

1897年Albert Neisser在患者尿道引、阴道及新生儿眼内脓液中找到了淋球菌,故将淋球菌命名为淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae),三年后Leistikow和Loffler在体外分离培养成功。1885年Bumm在人、牛或羊的凝固血清上培养出该菌,并接种于健康人的尿道内亦产生同样的症状,淋球菌作为淋病的致病菌才得以确立。但是淋病与衣原体感染在20世纪初仍混为一谈。对症状较轻,尿道分泌物稀薄者认为是慢性淋病,直到应用青霉素将淋病后,才认识到这种尿道炎为另一种性病。

淋菌性肛门直肠炎的症状

主要见于男性同性恋,占40%。妇女多由阴道自身感染所致,占35%~50%。表现有里急后重,有脓血便,肛管粘膜充血,脓性分泌物,淋球菌培养阳性。

淋菌性肛门直肠炎的治疗方法

治疗原则:

(一)早期诊断、早期治疗;

(二)及时、足量、规则的用药;

(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法;

(四)对性伙伴追踪,同时治疗。

治疗方案:

(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素G,480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素顿服。对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌,当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。

(二)淋菌性咽炎:头孢曲松钠静滴;或氧氟沙星口服,一日三次,或复方新诺明1g/次,一日两次,共7日。

(三)淋菌性直肠炎:头孢曲松钠静滴,或乐施福定静滴,或治菌必妥静滴。

(四)淋菌性眼炎成人,水剂青霉素静脉滴注,每日,共5日。

(五)儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药:头孢曲松钠,肌肉注射;或乐施福定,肌肉注射;或壮观霉素,肌肉注射。

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