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痔疮

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什么是痔疮 

凡肛门内外突起的柔软肿物都叫痔疮。因为直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛,如果在一处或数处发生扩张或曲张,即成为痔。狭义的痔疮是位于肛管直肠黏膜下端及肛管皮肤下的静脉淤血、曲张,而后形成的血管团,是肛肠疾病中的一种。

临床上,对痔疮的分类一般按痔疮的发生部位分为内痔、外痔、混合痔3种。痔疮是以齿状线为界来进行区分的。

内痔发生在齿线上,表面覆盖黏膜,平常不能看见,大便是可脱出肛门,也可不脱出肛门,脱出时可自行或人工还纳,常伴有便血。外痔是由特外静脉丛形成,在齿线下,表面覆盖皮肤,可以看见,不能送回肛门,不常出血,外痔病人多半有内痔。混合痔则跨越齿状线的上下,具有内痔、外痔两种特性。

 

痔疮示意图

痔疮的症状

痔疮在初发时,症状往往不明显,但随着痔核逐渐增大,症状亦会逐渐加重。临床常见的症状有以下几点:

1.便血:性、间歇性便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见症状,患者常诉说“大便后鲜血从肛门一滴一滴地往下流”或“便纸上都是鲜血”。

2.痔核脱出:常是晚期症状,多先有便血,后有脱垂,由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外。初仅在排便时脱出,便后能自行还纳。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。症状更严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能脱出。

3.疼痛:单纯内痔,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛;如脱出未及时复位,则疼痛加重;如发生嵌顿,有溃烂坏死,引起肛缘周围皮肤发炎水肿,则疼痛剧烈,患者坐卧不安。

4.粘液流出:直肠黏膜受痔的刺激,引起分泌物增多;晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出。内痔脱出时,分泌物将更多。

5.瘙痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围皮肤终日潮湿,导致湿疹和瘙痒的发生。

痔疮的危害

痔疮同其他疾病一样,早期治疗难度低、好得快。如果贻误病情,错过专业治疗时机,不但治疗难度大、恢复慢,甚至会对身体造成不可恢复的损害。痔疮会造成哪些危害呢:

1.肛门功能失常。久病不愈,一方面导致肛门挛缩,排便困难;另一方面侵犯括约肌,易导致肛门失禁。

2.导致败血症、毒血症、脓毒血症。肛门脓肿、肛门感染一旦形成,产生出血症状,细菌、毒素、脓栓就容易侵入血液引发败血症,毒血症、浓毒血症。

3.引发妇科疾病。由于肛门和阴道接近,痔疮出血或发炎往往会导致细菌大量繁殖,引发妇科炎症。

4.易致植物神经紊乱。可引起腰部、骺骨、股后部位疼痛,还可引起泌尿生殖系统反射性功能紊乱。

5.皮肤湿疹。由于痔块脱出导致括约肌松弛,黏液流出肛门外刺激周围皮肤,易导致瘙痒及皮肤湿疹。

6.掩盖直肠癌。有关资料显示,我国直肠癌的误诊率在70%-88.57%之间。痔疮与直肠癌突出的相似症状就是便血,不少人把肠癌的出血当作是痔疮出血,结果延误治疗时机,等到去就医时往往已是中晚期。其实,在现有医疗条件下,许多发生在结肠或直肠的恶性肿瘤,如果能够早诊断、早治疗,机会还是比较大的。

痔疮怎么治疗

现代医学认为,治疗痔疮的目的是消除或减轻其主要症状,而非通过手术将痔切除达到痔的,没有必要甚至错误的手术治疗可导致肛门功能障碍,因此治疗痔疮应尽量采取非手术的方法。

然而,重度痔、急性痔,无论是病理解剖还是生理功能已经不再具有可逆性,选择手术治疗是必要的,但手术中不可任意扩大手术范围,应尽可能地保存肛垫组织,保护肛门功能。

痔的临床表现复杂,病情较长,不同时期,不同类型,应选择不同的治疗方法,不能盲目采用其中一种方法代替其他所有方法,应该强调个体化的治疗原则。下面列出几例医博医院对于不同症状的痔疮患者手术前后的对比图,供患者参考:

对于治疗内痔和环状混合痔所采用的医博手术,用一种称为“吻合器”的特殊器械,将齿状线上方区的直肠黏膜脱垂带做环形切除,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,所以效果比较理想。

痔疮怎么预防

痔疮是人类特有的疾病,它的发生、发展有其规律性,只要预防得当,可以减慢减少,或者减少痔疮的发生或减轻症状。一般而言,痔疮的预防可以从以下几个方面进行,如:加强体育锻炼,保持心情舒畅,注意饮食调理,调整劳逸起居,促进正常排便等。

1.保持大便通畅。养成每天及时大便的习惯。早晨起床可喝一杯凉开水,能促进排便。大便时不宜看书报,否则将忽略便意,日久造成粪便停滞,形成干硬粪块,不易排出。不宜过久地蹲厕努挣,久蹲久坐,可导致痔静脉曲张出血。

2.注意肛门清洁。保持肛门清洁,常用温水清洗,勤换内裤。节制性生活,注意性生活的清洁卫生。会阴部分泌物较多者,应便后或睡前用温水清洗肛门。勤换内裤,清洗的内裤应在阳光下晒干。

3.治疗原发疾病。应及时治疗肛周疾患及全身性疾患,可减少痔的发生。如蛲虫病、滴虫病、肛周湿疹、便秘、腹泻、白带过多、高血压症、心脏病、肺气肿、糖尿病等。

4.注意饮食卫生。在饮食方面,要注意荤素搭配,粗、细粮调剂合适。饮食宜清淡、润肠通便,宜食含纤维素多的新鲜蔬菜和水果。刺激性食物会刺激肛门黏膜皮肤而局部充血、灼痛,加重痔疮发病,应忌食。另外痔疮患者还应忌烟酒,避免暴饮暴食。

5.坚持体育锻炼。从事久坐、久立工作的人,工作1-2小时后,应适当走动10-15分钟。平时可选择跑步、打太极拳、健身操、工间操等活动项目,能促进血液循环和肠蠕动,减少盆腔充血和痔疮发生。没事的时候可多做提肛运动,对预防痔疮有很好的效果。

 

痔疮示意图

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